四院医“声”（九）|转阴月余，持续咳嗽，是否需继续用药

新冠病毒感染康复后，持续咳嗽是否需要继续用药呢，本次“ 四院医‘声’”邀请我院呼吸内科主任医师耿楠，为大家带来相关建议。

新冠病毒感染康复后，咳嗽可能持续1-2周，如果症状较轻不需要特殊处理。若康复后咳嗽持续1个月甚至1个月以上，需警惕出现新冠感染导致的下呼吸道感染，包括气管-支气管炎、肺炎。这时建议到医院就诊，完善胸部CT等检查进一步诊治。

除外气管-支气管炎、肺炎后，应根据不同的临床表现采取不同的治疗。如果患者表现为以干咳为主的刺激性咳嗽，无明显胸闷、气短的症状，此时考虑因病毒感染导致的感染后咳嗽可能性大；建议应用抗组胺药物+止咳药物（如右美沙芬等），或使用复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊等。

若患者表现为刺激性干咳，夜间症状较重，有的患者还伴随胸闷、气短的症状。同时患者有过敏史/过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、寻麻疹等）、哮喘家族史，此时需警惕新冠感染诱发咳嗽变异性哮喘（CVA）。

建议完善呼出气一氧化氮、肺功能、舒张试验等检查进一步明确诊断。明确诊断后可应用吸入激素联合β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊等。

若患者存在咳嗽，伴鼻塞、流涕、鼻后滴流、喷嚏等鼻部症状， 此时则考虑新冠感染导致鼻部疾病加重（变态反应性鼻炎、非变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻窦炎等），从而导致上气道咳嗽综合症（UACS）。建议对症止咳治疗+针对鼻部疾病的治疗，如鼻冲洗、鼻内激素/抗组胺药物喷鼻、口服抗组胺/白三烯受体拮抗剂等，可就诊耳鼻喉科进行专科诊治。