褚某，女，75岁，河北省石家庄市郊区，农民。
初诊：2004年8月12日
⑴病情简介
2004年8月12日就诊，影像学检查发现肝右叶实性占位，腹膜后囊实性占位，门脉栓子，肝功能及乙肝五项检查正常，拟诊肝癌。因年事已高且有心脏病病史而请中医治疗。
2005年8月22日复查CT，报告：肝内多发实性占位，部分液化，肾上腺实性占位。
2007年12月20日彩色B超检查：右肝前后径12.7cm，左肝前后径13.4cm，角度钝，表面不平，血管显示紊乱，内部回声：可见多个大小不等的实性团块，部分团块可见小片状液性区，较大的团块13.7 cm×12.4cm，肝内及第一肝门区门脉管壁稍厚，回声增强、迂曲，门静脉内径显示欠清，肝血管血流紊乱，印象：肝内多发实性占位（考虑肝癌）。
2008年8月26日彩色B超检查：肝右叶前后径：13.8cm，肝右叶上下径：15.0cm，肝左叶前后径：9.2cm，内部回声：肝内可见多个大小不等的实性团块，形态规整，边界清，内回声杂乱不均，周边可见低回声晕；右侧肾上腺区可见一大小约10.5cm×6.4cm实性团块，形态规整，边界欠清，CDFI:可见稍丰富血流信号，左侧肾上腺区未见明显占位性病变。印象：肝内多发实性占位（考虑转移），右侧肾上腺区实性占位（考虑转移）。
2008年12月2日腹部彩色B超检查：肝脏明显增大，外形失常，肝右叶最大斜径16cm，左叶最大斜径13.6cm，肝内可见大小不等强回声及低回声团块，几乎布满整个肝脏。血管受压，走形迂曲。门静脉内径1.1cm，血流通畅。肝内外胆管未见明显扩张；CDFI:肝内血流色彩紊乱，双肾大小正常，形态规整，被膜尚清晰，实质与集合系统分界清晰，中心集合系统未见明显分离。胆囊大小正常，腔内可见密集点状回声。印象：肝内多发实性占位，胆囊沉积物。
自初诊起，服中药至2009年4月，因服药不便（时有恶心）而自动停药。2009年8月8日年近8旬时死亡，带瘤生存5年。
⑵治疗经过
初诊：2004年8月12日
主诉：胃胀痛，恶心，便秘伴小腹痛半月余，间断咳嗽年余。
证候：脉弱，舌淡红苔白。B超报告：肝右叶实性占位，腹膜后囊实性占位，门脉栓子。
辩证分析：肝郁脾虚，胃失和降。
治法：健脾疏肝，和胃降逆
处方：枳术汤合逍遥散化裁
柴胡10克 当归30克 赤芍10克 枳实15克 白术10克
茯苓30克 厚朴10克 陈皮10克 党参10克 清夏10克
山药20克 鸡内金10克 生甘草10克
水煎服，每日一剂分二次早晚服，每周服6剂
2004年8月19日代诉病情，服上方以后症状减轻，惟偶有咳嗽，遂处以上方加杏仁10g浙贝10g以化痰止咳，2004年9月2日家属代诉曰：近日咳嗽未作，食欲增加，便秘好转，故仍以8月12日方加地龙10克、僵蚕10克、浙贝10克以化痰通络。
2004年10月18日家属代诉，近日咳嗽又著，咳吐白痰，稍有脘胀，胁痛。
处方：加用旋复花汤。
旋复花10克 茜草10克 清夏10克 陈皮10克 茯苓30克 生甘草10克 当归10克 桔梗10克 浙贝10克 紫菀10克 山药30克 鸡内金10克 地龙10克 全蝎6克 莪术10克 郁金10克
水煎服，每日一剂分二次早晚服，每周服6剂。
2005年4月11日复诊：服上方后咳嗽大减。
证候：近日右胁及少腹痛较著，伴有心悸便秘，稍有咳嗽。舌淡红苔白，脉涩。查心电图示：心房纤颤。
服上方月余， 6月23日，家属代诉：诸证减轻，仍以原方治之，2005年8月22日复查CT报告肝内多发实性占位，部分液化，肾上腺实性占位，因无其它症状，故仍原方治疗。
2007年12月20日家属代诉：B超检查结果（见病情简介），但患者诸症不明显，饮食行动如常人，闲时尚与邻居打麻将以消遣。治疗已3年多，且年近8旬，情况亦属始料未及，故仍以2004年8月12日方治之，其后2008年8月26日腹部超声检查、2008年12月2日腹部超声检查，（见病情简介）病变尚存，然症状无大碍，家属代言，患者年事已高，居住农村，加之自觉症状不明显，故不愿来医院就诊。据此仍嘱以原方服之。
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