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我院首例“妊娠合并多发性大动脉炎”患者成功分娩

 

近期,我院产科收治的一例“妊娠合并多发性大动脉炎”患者成功分娩,这在我院尚属首例,省内也十分罕见,在仅有18篇相关的SCI的文章可以借鉴的前提下,产科同志们团结一致,帮助患者孟女士攻克层层难关,最终喜得一女!

“多发性大动脉炎”的女性患者临床表现为主干动脉近50%100%管腔闭塞、视力下降甚至缺失、肢体无力甚至运动障碍、肾功障碍甚至衰竭、心悸或脑卒中等并发症常年伴随等,这些情况使她们对妊娠可望而不可及。近年来,随着诊疗技术的提高,少数患者惊喜的发现自己怀孕了。可由于基础性疾病引发的机体微循环障碍,先兆流产、流产、稽留流产、子痫前期、胎儿生长受限等并发症又成了她们妊娠路上的一道道难关……

初来就诊时,患者孟女士神情惊慌、紧张,阴道出血不断,很多器官供血不足,管腔阻塞率一度高达90%,我们基本摸不到她的脉搏,犹如金庸笔下的“无脉之人”一般。在我院产科对症治疗7周后,她的阴道出血情况逐渐停止。“有一种劫后余生的感觉,我现在走路都不知道该先迈哪只脚了”,孟女士感叹道。她的高度紧张不是空穴来风,保胎的过程困难重重,在我们和孟女士并肩作战了40多个“跌宕起伏”的日夜后,她由衷地说道:“这是我们大家的宝宝,我只是一个行走的‘育婴箱’”。

孟女士孕23周时胎儿大排畸B超提示胎儿胸腔出现少量积液,心包积液,她又一次坠入不安之中。我们为其做了完善的产前诊断,并进行了充分的医患交流,使其重拾了继续妊娠的信心,带着同孕周妈妈特有的忐忑,回家安胎了。一波三折,孕26周,她感觉胎动减少一天,来院复查B超:胎儿出现缺血缺氧,但其胸腔的少量积液已吸收。我们重新评价了她的脉管系统,较早孕期已有改善,管腔阻塞率已降至60%-70%。这喜忧参半的结果,既是对既往诊疗效果的肯定,又对我们提出了新的问题,不过孕周已然过半,大家在凛冽的西风中依稀遥望到了迎春花的花蕾。

产科是一个雷厉风行的科室,大家精诚团结,在与病患家属充分交流病情后,经过36次的产科B超监测和医护人员72小时的无死角“守护”,我们终于迎来了胎儿各项指标的恢复,孟女士孕中晚期的路越走越宽了!为了给孟女士打气加油,我们多次邀请探望孩子的“小七”妈妈回产科,做她的心理疏导师,这位坚强妈妈的言行向孟女士传递了正能量,她内心紧绷的神经逐渐缓和,竟主动和同屋待产的准妈妈们聊起了育儿经。

在孕32+4周时,孟女士的体温突然升至38摄氏度,心率高达140/分,呼吸35/分,自觉气促、胸闷,胎心监护也呈现为II类图形,在请相关科室会诊并对症处理4小时后无明显改善,考虑到患者的特殊背景,我们果断地以剖宫产助娩一女活婴,重1602克,阿氏评分8-10-10分,女婴被转入儿科进一步观察护理,孟女士终于可以安稳地睡上一觉了。术后5天,她痊愈出院,出生后的宝宝也在一个多月后出院与家人团聚了。

随着诊疗技术的提高,一些患有合并症的青年女性逐渐加入了准妈妈的队伍,我院产科已先后收治了主动脉夹层破裂、妊娠合并先天性肺不张、妊娠合并先心病、妊娠合并肺癌、妊娠合并脑瘤、妊娠合并肾病,妊娠合并红斑狼疮等多位高危妊娠孕妇,在多学科的协助下,她们都圆了“妈妈梦”。我们有理由相信,会有越来越多拥有高危背景的孕妈妈们梦圆在我院产科,这个特殊群体也会给社会传递母性特有的正能量。

/王娟

 

 

 
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