麻醉一科与胸科内镜室探索气管镜无痛化检查

把舒适留给患者 将安全抓在手中

麻醉一科与胸科内镜室探索气管镜无痛化检查

传统的支气管检查是在清醒和局部麻醉下进行的，患者在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气，有的患者在术后留下了痛苦回忆，也有部分患者则因不能耐受而不得不终止检查。

为了减轻患者在检查过程中的痛苦，我科与胸科内镜室于数年前便进行了无痛气管镜的尝试。气管镜检查是在呼吸道内进行操作，无痛气管镜麻醉既需要一定的麻醉深度来降低操作的刺激，又要兼顾对呼吸的影响，且检查医师与麻醉医师共用气道，故麻醉管理难度相当大，可以说无痛气管镜麻醉是所有门诊麻醉中难度最高，最复杂的麻醉。限于当时的技术条件，患者在检查过程中出现低氧血症、呛咳等问题无法得到很好地解决。低氧血症及频繁的呛咳迫使麻醉医师在检查全程精神高度紧张，检查医师在检查过程中被多次打断，而患者检查后苏醒缓慢，恶心呕吐发生率高等问题使得该技术未能很好地开展，甚至一度出现了中断的情况。

为了给患者提供无痛舒适化的就医体验，给检查医师提供稳定的操作环境，面对上述困难，麻醉一科付建峰主任不曾放弃，经过不断地学习、总结，带领全科逐步深入研究，寻求更优的麻醉方案。

近年超声引导技术在我科实现了广泛应用，熟练的应用让超声可视精准等优点得以充分体现，超声引导技术助推我科的麻醉业务快速发展。麻醉一科熟练应用超声引导技术对检查区域相关神经实施精准阻滞，并制定了详细的围术期给药流程，配备了完备的监护及抢救设施，解决了气管镜检查过程中低氧血症及呛咳的难题。我们的麻醉方案为无痛气管镜检查提供了一种思路，该方法的应用使严重呛咳发生率降至1%，低氧血症发生率降至5%，麻醉医师在牢牢把握住患者安全的基础上，检查医师的检查成功率、咬检的准确性有了明显提高，出血等并发症明显降低，患者检查后苏醒时间缩短至7分钟左右，恶心呕吐等不适发生率明显下降，真正实现了患者舒心、检查医师放心、麻醉医生安心，三方共赢。

我科与胸科内镜室在不断改进无痛气管镜技术的同时不断加强宣传，旨在让更多的患者受益。我们在近期制作了无痛气管镜的宣传展板，图文并茂地向患者介绍了无痛气管镜的设备、操作流程、适应症、禁忌症及注意事项等，解决了患者的疑惑，降低了患者的恐惧感，使患者对无痛气管镜的安全性、有效性、舒适性有了深入的了解。主动要求无痛气管镜检查的患者由不足5%提高到30%，使得原来许多无法耐受传统气管镜的患者得到了及时有效的检查和治疗。

把舒适留给病人，把安全抓在手中！接下来，我们会不断学习，不懈努力，继续提高自身技术水平，以认真的服务和态度让每一位患者满意。

文/裴焕爽 周超

胸科内镜室张金泽医师为患者详细讲解无痛气管镜检查

麻醉一科与胸科内镜室合作制作的无痛气管镜检查宣传展板