心脏不停跳，架起“生命之桥”！这家医院已完成数百例

近日，我院心脏血管外科赵永波副主任团队应用微创技术，仅通过5厘米左右切口，为一名50岁男性患者成功完成心脏不停跳冠状动脉搭桥术，手术历经4小时，全程未出现输血情况，患者术后恢复顺利并很快出院。

冠状动脉搭桥术，即在充满动脉血的升主动脉至缺血心肌间建立一条新的路径，犹如在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。一般来说，搭桥手术依靠体外循环辅助，在心脏停跳时进行。而心脏不停跳搭桥手术是在非体外循环下，利用心脏固定器，在需要吻合部位处于相对静止状态下进行。该手术风险低、并发症少，避免了体外循环下心脏停跳带来的不利影响，同时术后恢复很快、血管通畅率更高，胸闷气短症状改善明显，生活工作基本可恢复正常。

该患者在8个多月内间断排血便，且无明显诱因，入住我院外二科后确诊为直肠腺癌，拟行手术治疗。考虑到患者2年前因急性心梗接受溶栓治疗，医生对其进行冠状动脉造影检查，发现情况较为严重，经过综合分析，本着对患者高度负责的原则，若直接行直肠癌手术治疗，围术期发生猝死等心血管事件可能性较高，且血管病变已不适合行介入治疗，遂将患者转入心脏血管外科先行冠状动脉搭桥术。

冯光兴主任组织科室成员讨论，决定为患者实施心脏不停跳下小切口冠脉搭桥术。该手术对术者操作技能要求较高，医师需在熟练掌握常规切口不停跳搭桥的基础上，进一步掌握各种微创技术后才能开展。术者需预计患者心脏跳动的幅度和频率，迅速准确地开展手术，同时，吻合过程中每一步操作都必须缝合严密、精准无误，在不漏血的前提下，保证吻合的血管通畅。

手术当日，在麻醉科、手术室的紧密配合下，赵永波副主任主刀，在患者左胸第四肋间切开约5厘米刀口（相比传统正中开胸切口短了近四分之三），随即游离患者左乳内动脉，绕过狭窄血管，重新建立了一条血管通道，过程顺利。患者返回心脏血管外科监护室，2小时后拔除气管插管，术后第1日即可下地活动，各项检验检查结果良好，第6日平安出院。

据悉，该患者出院1个月后在我院接受了全麻腹腔镜下直肠癌根治骶前吻合术，手术同样很顺利，“在省四院治疗让我们很安心”，患者一家对我院医务人员精湛的医术和高尚的医德致以衷心的敬意和感谢。

近年来，我院心脏血管外科在院党委的支持和冯光兴主任带领下，在省内率先开展了微创小切口心脏不停跳冠脉搭桥术，截至目前已完成数百例，真正做到了创伤小、恢复快、花费少，是有效提升患者就医满意度和获得感的术式，得到了诸多患者的高度称赞。

文/张宇

小知识：

冠状动脉旁路移植术（CABG），即心脏搭桥手术，适用于冠心病患者药物治疗或介入治疗效果不佳的患者。对于冠状动脉左主干病变，三支病变（累及前降支，回旋支及右冠状动脉），不适合介入治疗的弥漫性病变，冠状动脉搭桥手术是血运重建的首选治疗方式。

相比传统的胸骨正中劈开，微创搭桥手术避免了体外循环对人体的影响，不需经历心脏“停跳”及“复跳”过程，对全身脏器保护，心功能恢复方面具有明显优势；除此之外，小切口手术还避免了正中劈开胸骨，保留了胸骨的完整性，胸腔骨性结构未遭受破坏，创伤小、出血少、伤口感染机会小，术中输血少或不输血，术后并发症少，住院时间短，花费低。

当前，随着技术的发展，小切口冠状动脉搭桥手术不仅可实现乳内动脉至前降支搭桥，同时对于累及回旋支，右冠状动脉的病变也能通过此技术解决。