大眼睛的“忧愁”

大眼睛，是我们很多年轻人，尤其是年轻女性的一种追求，但是并不是所有“大眼睛”都是美，其中“大眼睛”疾病中发病率最高的就是眼眶病--甲状腺相关眼病（TAO）。

01什么是甲状腺相关眼病？

甲状腺相关眼病（thyroid‐associated ophthalmopathy，TAO）是一种伴随全身多器官损伤的自身免疫相关性疾病。其病程迁延，可反复发作，导致视功能损伤和颜面部畸形，是眼科疑难病之一，严重影响患者生活质量。随着甲状腺疾病的发病率逐年上升，我国TAO患者群体也不断扩大，每年新增TAO患者人数约20.8万人。

02甲状腺相关眼病有哪些表现？

甲状腺相关眼病典型的眼部症状和体征：眼睑退缩、眼球突出、斜视、复视、结膜水肿等，严重者可引起视力下降等。

03哪些人易患甲状腺相关眼病?

约85%的甲状腺相关性眼病患者合并存在 “甲状腺功能亢进”。甲状腺免疫性疾病、碘131放疗、甲状腺切除术后导致的甲状腺功能减退（甲减约10%），甚至甲状腺功能正常者（5%）也可发生甲状腺相关性眼病。

04治疗方法有哪些呢？

确诊TAO的患者需进行分期和分级评估，根据分期和分级结果进一步确定治疗方案。应重视危险因素管理，序贯治疗，包括戒烟、治疗高胆固醇血症、维持甲状腺功能正常、补充相关微量元素和维生素等。

糖皮质激素静脉冲击治疗作为中重度活动期和极重度TAO的一线治疗方案。但对于激素不敏感、不耐受激素患者，可应用生物制剂。

生物靶向治疗是新兴的TAO治疗方法，可作为中重度活动期TAO的二线治疗方法，并联合放疗科采用三维调强放射治疗技术，照射靶区为球后眶组织，对垂体、泪腺和眼前节正常结构影响较小，眼眶放射治疗联合糖皮质激素静脉滴注或口服。除以上方法还有传统免疫治疗、局部注射激素治疗等方法。对于非活动期TAO，若眼球突出、斜视或眼睑畸形影响患者外观、视功能或生活质量，可进行眼部相关矫正手术。

我院以多学科诊疗为特色，眼科建立了甲状腺相关眼病的多学科综合治疗模式，培养了专业系统眼眶病医生，能精准制定个体化诊疗方案，最大化实现整合医学（HIM）效果。现已开展三维调强放射治疗技术、应用利妥昔单克隆抗体（rituximab，RTX）和托珠单克隆抗体等靶向药物治疗TAO，效果良好，副作用少。

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