“双镜联合”微创术：突破食管癌开胸治疗禁区

近日，在东院手术室、麻醉团队配合下，东院区胸外科副主任温士旺先后为两名患者进行了“双镜合璧——纵隔镜联合腹腔镜”颈腹微创食管癌根治术，患者术后恢复良好。截至目前，东院胸外科已完成此类手术10例，不仅展示了东院胸外科在微创技术及食管癌手术领域的水平，也标志着我院在食管癌微创治疗又上一个新台阶。

这两名食管癌患者病灶均位于食管中段，且长期吸烟，心肺功能较差。入院后，胸外科团队仔细研究评估了两位患者的病情，传统的经胸腔镜手术风险高，患者的耐受度较差。经科室MDT讨论后，结合两位患者情况，并与患者及家属充分沟通后，决定行“纵隔镜联合腹腔镜”颈腹微创食管癌根治术。该手术方式实现了“不开胸”的突破，仅在颈部和腹腔切口进行操作。借助高清充气纵隔镜和腹腔镜的技术支持，犹如“两头挖隧道”。手术医生经颈部切口在纵隔镜下进行食管游离及淋巴结清扫，同时在腹腔镜下进行胃的游离，最终完成食管切除和消化道重建。

随着腔镜技术的进展，东院胸外科不断进行技术创新，为手术“做减法”，改良“三切口”为不经胸部切口的纵隔镜联合腹腔镜“双镜合璧”手术。此术式较传统的颈部切口+胸部切口+腹部切口食管癌根治术的“三切口”手术方式缩短近一半的时间，可在3小时内完成，两名患者出血量均少于100毫升。该手术方式免除胸部切口，通过在颈部和腹部采用纵隔镜联合腹腔镜微创切除食管及肿瘤并完成吻合重建。可最大程度减轻对心肺功能的影响，且无需常规留置胸管等管道，术后疼痛降低，患者早期即可下床活动且无明显疼痛感。同时降低了肺部并发症的发生率。

“双镜合璧”手术为高龄患者、心肺功能不佳者，以及因胸部手术、胸膜炎和陈旧性肺结核而导致重度胸腔粘连的患者，提供了切实有效的全新手术治疗方案。它不仅突破了以往无法手术的局限，为这些患者重新敞开了“生命通道”，还极大地拓宽了能从手术中获益的患者群体，让更多患者看到了康复的希望。

文/苏鹏