“淋”危不惧！我院血液内科成功挽救复杂急危重症患者

近日，我院血液内科治疗团队克服重重难关，成功挽救了一名同时患有高度侵袭性淋巴瘤、再生障碍性贫血及上腔静脉梗阻的急危重症患者，使其在绝望中迎来了生命的转机。

患者张某40岁，因纵隔肿物、喘憋及气短等症状紧急入院。早在2008年，他就被确诊为再生障碍性贫血，遗憾的是，10余年来并未接受系统治疗。今年9月，他的病情急剧恶化，出现了吞咽困难甚至难以平卧，生活质量受到严重影响。入院后，经详细检查发现，患者的三系血细胞严重减少，白细胞、血小板均远低于正常值，胸部CT更显示出双锁上及纵隔多发巨大占位，肿物包绕纵隔大血管，导致上腔静脉受压变窄。

面对复杂的病情，我院血液内科团队在刘海生主任的带领下迅速行动，对患者进行了全面评估。由于体位受限且肿物包绕血管，穿刺难度极大，经与超声科陈伟副主任反复沟通，最终选择左锁骨上淋巴结作为穿刺部位，成功确诊为其弥漫大B细胞淋巴瘤。这是一种高度侵袭性淋巴瘤，进展迅速，而患者此时已出现上腔静脉梗阻的严重症状，生命危在旦夕。然而，治疗团队面临的挑战远不止于此，患者同时合并再生障碍性贫血，治疗难度大增。再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，患者的骨髓造血功能严重受损，全血细胞减少。在此情况下，淋巴瘤的化疗无疑是对其脆弱的骨髓造血功能的巨大挑战。即使在无其他并发症的情况下，患者也面临着重要脏器感染、大出血的风险，而化疗可能使这些风险进一步放大。目前，国内鲜有关于此种复杂病例的治疗报道。

血液内科在进行了全科疑难病例讨论后，邀请医大二院血液科罗建民主任医师进行会诊。在与患者及家属充分沟通后，治疗团队结合患者实际情况，制定了个体化、精准化的治疗方案，在成分输血、应用造血生长因子积极支持的基础上，对患者进行了化疗。静脉治疗团队凭借高超的专业技能和丰富的临床经验，成功完成了深静脉穿刺置管术，为患者打通了“生命通道”。

化疗后第一天，患者的喘憋、气短等症状就得到明显缓解，体力及精神状态也有所恢复。化疗结束后，患者顺利出院，并与血液内科随访团队建立了密切的沟通。经与刘海生主任、马瑞娟医生多次面对面交流，患者与家属战胜疾病的信心得到了很大增强。

此次成功救治，彰显了我院血液内科作为河北省淋巴瘤诊治中心的能力与责任担当。血液内科将继续提升疑难重症的诊治水平，全心全意为患者的生命健康保驾护航，努力帮助更多的血液疾病患者重获新生。‌

文/杨小雪