近日，东院区外二科牛文博主任医师团队救治一名54岁晚期危重降结肠癌患者。该患者全身状况不佳，肿瘤向外侵袭，累及胃壁、空肠起始段。面对严峻挑战，团队迎难而上，顺利开展根治性左半结肠切除联合多脏器切除术，术后患者恢复良好。此次手术突破了晚期复杂腹腔肿瘤手术治疗局限，充分彰显了我院扎实的外科技术功底、成熟的疑难重症救治体系和高效严谨的团队协作能力，为同类危重患者的临床救治积累了宝贵经验。
患者约4个月前确诊为降结肠癌，术前评估提示肿瘤巨大，侵及小肠及胃壁，属局部晚期病变。患者辗转国内多家大型三甲医院诊治，均被建议保守姑息治疗，之后于我院接受了2个周期XELOX方案化疗。半月前，患者出现严重腹泻，伴明显便血，体重下降20余斤。入院时，患者呈明显恶病质状态，合并贫血、低蛋白血症及电解质紊乱，手术耐受性极差，加之肿瘤与周围脏器解剖关系复杂，手术难度与风险显著增加。
面对棘手病情，牛文博主任医师团队充分利用CT三维重建技术，术前精准评估患者肿瘤与胃、空肠起始部及周围脏器的浸润范围，为手术方案的制定提供了可靠的影像学依据。同时，给予积极的营养支持，纠正贫血及电解质紊乱，努力改善患者全身状况。在外二科于滨主任的主持下，科室联合麻醉科、肝胆外科、ICU、CT室、放射科、营养科、肿瘤内科等相关科室开展了多学科讨论（MDT），全面评估围手术期风险，制定了周密的手术方案与应急预案。
术中，在麻醉科与手术室的密切配合下，牛文博主任医师团队精细操作，为患者实施根治性左半结肠切除术，同时切除受肿瘤侵及的部分胃壁、空肠起始部及部分小肠，完成多段肠管吻合，并完整清扫腹腔淋巴结，达到根治标准。整台手术历时8小时，术中出血控制良好。术后，患者转入ICU密切监护，医护人员持续关注其生命体征，继续给予营养支持及电解质纠正治疗，在精心的治疗与护理下，患者全身状况逐步改善，已平安出院。
外二科将持续深耕胃肠肿瘤诊疗领域，秉承“厚道行医”精神，精进复杂疑难手术技术，勇于突破手术禁区。同时，立足区域医疗需求，优化多学科综合诊疗模式，为晚期肿瘤患者提供个体化综合方案，以过硬技术与优质医疗服务筑牢生命屏障，努力为更多病患带来生存希望与康复信心。
科室介绍
河北医科大学第四医院外二科是国家临床重点专科、河北省医学重点学科、河北省大肠癌诊治中心，是以胃肠道肿瘤诊治为主的特色专科，重点深耕结直肠肿瘤规范化诊治，学科综合实力与诊疗水平位居省内前列。
科室技术体系完备，已全面开展各类胃肠道肿瘤外科手术，诊疗覆盖范围齐全。在微创与高难度特色手术领域优势突出，常规开展达芬奇机器人结直肠手术、国产手术机器人结直肠手术、荧光腹腔镜结直肠手术等前沿微创术式；同时在超低位保肛手术、结直肠癌NOSES手术、侧方淋巴结清扫、全盆腔切除等复杂重大手术方面，积累了大量成熟的临床实践经验，能够为不同病情的患者提供精准、安全、个体化的手术治疗方案。
文/牛文博 张雪娜
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