立足岗位作贡献丨从瘫痪到站立！骨科与多科室协作挽救危重女孩

近日，我院骨科在手术室、麻醉科等科室的通力配合下，成功为一名14岁女孩实施“后路腰椎椎弓根螺钉固定+腰椎管减压+神经根管减压+椎管内肿瘤切除术”，仅用1周时间，使患者摆脱瘫痪状态，能够自主站立。“在我最无助的时候，是省四院的大夫救了我的女儿，谢谢你们！”

这名女孩主因腰背疼痛，连续多日低烧且行走困难，就诊于省内多家医院，做了多项检查始终未能确诊，因怀疑骨肿瘤求诊我院骨科。她自诉病程进展很快，某日出现大小便失禁，双腿无力不能行走，进而不能自己翻身，需他人协助。从生活自理到截瘫仅仅3周时间……

入院后，骨科荀建军主任、王东来副主任组织全科讨论及医院相关科室MDT会诊，结合外院检查结果仔细评估。患者腰椎核磁检查显示，T11及L2-L5椎体，右侧骶骨、髂骨，颅骨多发异常信号。患者呈大小便失禁状态，双侧髂腰肌、胫前肌肌力1级左右（肌肉可以收缩，但是不能产生动作），近远端肌力呈下降趋势、感觉减退、疼痛严重，女孩昼夜呻吟不能入睡，异常痛苦。

为解决压迫神经造成的下肢瘫痪，抢救病人的神经功能，荀建军主任团队为女孩第一时间进行手术。术中发现，患者腰3椎体节段硬膜囊被肿瘤组织挤压，医务人员给予充分减压、松解。由于神经根被肿瘤组织包绕、神经解剖复杂、肿瘤与正常组织粘连严重，术者的操作犹如“抽丝剥茧”，历经6小时的艰苦奋战，肿瘤得到切除，最大程度保全了患者神经功能。手术探查硬膜囊完整、波动良好，神经电生理监测肌肉已经出现可靠运动波。“明显不那么疼了，晚上睡得很好”。术后1日，患者能够自行屈腿，2日后可翻身改变体位，仅1周后即能自主站立。在科室护理人员的精心照料下，女孩康复过程顺利，露出了久违的笑容，其母亲每当见到我院医务人员都表示非常感激。

我院骨科坚持以骨肿瘤诊疗为专业发展方向，骨科急创及关节治疗蓬勃发展。近期，骨科分别与医务处、医保办、质控办、药学部、急诊科等科室密切沟通，着力解决病人急难愁盼等现实问题。为进一步优化诊疗服务，促进科室高质量发展，骨科与手术室举办了围手术期管理沟通会，大家面对面深入交流，坚持“一切以患者为中心”的理念，就手术配合、诊疗、DIP计费等问题仔细梳理，为进一步加快手术周转、保障手术安全、规范手术流程等方面找寻可行性方案。此外，骨科与门诊手术室协作，积极开展日间手术，切实解决病人入院难、花费高等问题。目前每周四为骨科的日间手术日，为广大患者提供更方便的选择。

随着医学的快速发展、人类寿命延长，肿瘤病人的生存期延长，骨转移瘤病人越来越多，骨科肩负的任务越来越重。在医院党委的正确领导下，骨科众志成城、奋勇前进，努力做到“让病人安心、让家属放心”，脚踏实地解决工作中的问题，不断改善患者的就医体验，努力成为广大患者坚实的后盾。

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