立足岗位作贡献丨东院产科与多学科协作为孕16周孕妇完成腹腔镜阑尾切除术

“万分感谢医生们，我和宝宝都安然无恙，我们一家人焦急的心终于平静下来了！”9月6日，东院产科联合外二科、麻醉科、手术室，为一名孕16周合并急性阑尾炎孕妇顺利进行全麻下腹腔镜阑尾切除手术，母胎平安。

23岁的苏某首次怀孕，因孕期明显感到腹痛来我院东院急诊就诊。经检查，医务人员考虑为急性阑尾炎，遂收入产科进一步治疗，后明确为急性阑尾炎，且本次为孕妇妊娠后第三次发生无诱因的急性腹痛。

孕妇为特殊群体，涉及母胎安危，一旦确诊有急性阑尾炎，应根据病情轻重决定保守或者手术治疗。东院产科与外科进行多学科病例讨论，大家考虑该孕妇刚进入孕中期，反复出现阑尾炎症状，以选择手术切除为宜。经过与孕妇及家属详细沟通后，决定采用腹腔镜手术，在充分保障母胎安全的前提下，该术式可以减轻术后疼痛、缩短住院时间、减少手术创伤、降低血栓等，同时对术者有较高要求，需避免手术时间延长、中转开腹、术中副损伤等风险，且围术期管理同样至关重要。

为进一步确保孕妇及胎儿安全，术前，东院产科与外二科、东院麻醉科和手术室充分沟通，优化麻醉药物选择，制定周全的围术期管理方案和突发事件应对预案。手术由外二科副主任牛文博主刀，根据宫底高度选择穿刺部位，快速找到增粗的阑尾，并切除病变组织。东院麻醉科副主任王勇带领张子文等麻醉医师进行精准操作，在合理区间减少药物对母胎的影响。东院手术室护士长李淑军等严格控制气腹压力，高效配合手术进行。东院产科副主任杨志芬对术后管理进行详尽安排，要求加强监护，全力预防感染、先兆流产等情况。

孕妇在妊娠期有可能发生非产科急腹症，如急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤等。对于妊娠合并急性阑尾炎，由于阑尾位置变化、盆腔血运及淋巴循环丰富、毛细血管通透性增强、体内类固醇激素水平增高以及免疫功能受抑制，与非妊娠期相比，阑尾炎症状、体征不典型，很容易出现误诊和漏诊，导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎发生率高，严重可致母体败血症、感染性休克，胎儿出现流产、早产及胎死宫内。因此，准确诊断、适时手术对于改善母胎结局尤为重要。

东院产科“妊娠全周期多学科一体化健康管理平台”充分发挥省级三甲综合医院的优势，坚持关口前移、预防为先，多学科团队积极协作，充分评估病情，做出最优决策，多次成功抢救转至我院产科的危急重症孕产妇，同时，多科专家开展孕期相关知识科普活动，“我们将携手努力，为孕产妇朋友的生命安全保驾护航”。

文/朱潇雄