刘某某 男 65岁 河北省石家庄市某单位退休职员
初诊：2014年6月30日
主诉：直肠癌术后、化疗后，右上肢及口唇抽动10余天。
现病史：患者于10个月前行直肠癌手术，术后已进行7个疗程化疗，自第1个疗程化疗后出现乏力、腹痛、便溏等，经中药治疗，诸证明显缓解。10余天前无明显诱因出现右上肢及口唇不自主肌肉瞤动，频发不能自制，每日发作次数约20余次，每次发作持续10余秒至2分钟不等，遂来就诊。
证候：面色晄白，神疲体倦，右上肢及口唇不自主肌肉瞤动，伴有双下肢酸软，大便溏薄而频，每日3至4次，耳鸣，偶有小腹疼痛，心悸时作，口臭，舌淡红，苔白，脉滑数。
辨证分析：阳虚饮动 脾虚湿聚
治则：温阳化饮 健脾化湿
处方：真武汤加味：
炮附子6克 茯苓30克 白芍12克 白术10克
熟地40克 山药30克 鸡内金10克 佩兰10克
生姜3片
水煎服，每日一剂，分二次早晚服，每周服6剂。
2014年7月27日复诊：第8疗程化疗结束后第1天，已服药24剂。
证候：右上肢及口唇不自主肌肉瞤动明显减轻，每日发作仅3至6次，每次发作仅持续10余秒左右，大便略溏，每日3至4次，仍疲乏无力，少寐，口臭，双下肢稍浮肿。舌质红，苔白，脉滑。
辨证分析：阳虚饮动、脾虚湿聚减而未尽。
治则：仍遵前法。因口臭，以原方加大佩兰量至15克，取《素问》“治之以兰，除陈气也”之意；加生龙骨、生牡蛎各30克以增重镇安神、收敛固涩之功。水煎服，每日1剂，分2次口服，每周服6剂。
2014年8月9日复诊：服药10剂，上肢及口唇不自主瞤动均消失，大便已调，口臭消失，耳鸣几愈，夜眠转安，疲乏无力减轻，仅偶有小腹痛，耳鸣，心悸，气短。
瞤证泄泻均愈，更方行直肠癌术后调治。
2014年12月底复诊，诸证减轻，瞤证、泄泻未复发。2017年3月复诊，病情稳定。
