立足岗位作贡献丨麻醉一科应用支气管封堵技术护航3岁先心病患儿

近日，我院麻醉一科成功为一名3岁的先心病患儿应用支气管封堵技术，安全高效地保障微创手术进行，为多学科合作下的快速康复贡献麻醉力量。据悉，在幼儿中应用这种技术在我院尚属首例。

患儿为女童，出生后于当地医院查体时发现先天性室间隔缺损，3年以来，孩子与同龄人相比身体素质较差，活动量小，经常感冒发烧。我院心外科收治了该患儿，经过充分的术前评估，拟行右侧腋下小切口室间隔缺损修补术。该术式有别于传统的正中胸骨劈开下直视室缺修补，不破坏患儿的骨性结构，损伤较小，是一种微创手术。同时，由于小儿肋间神经发育尚不完全，疼痛刺激感少，该入路可以减少术中和术后止疼药用量，促进患儿术后早期康复。

先进的术式对麻醉管理提出了更高要求，术中需要给非手术侧实施单肺通气，确保患儿术中氧合良好，同时需要术侧肺萎陷良好，为手术操作提供充足空间，这对麻醉医生均是很大的挑战。麻醉一科充分做好术前讨论，最终决定由付建峰主任主麻，史永昌、岳之峰主治医师给予密切配合，以5F型号的支气管封堵器行气管导管外右主支气管封堵，满足外科肺萎陷需求，同时优化术前镇静与术后多模式镇痛方案，帮助患儿平稳度过围手术期。

术日，麻醉医生对患儿进行镇静，待患儿平稳入睡后快速转移至手术室，完成麻醉诱导、动脉穿刺、中心静脉置管等操作。在行气管插管时，麻醉医师使用可视喉镜暴露患儿声门，在直视下置入5F的支气管封堵器到右主支气管，之后再插入4.5#的气管插管，用纤支镜引导下调整封堵器位置到右主支气管。术中右肺萎陷良好，为外科医生操作提供了良好的术野，手术顺利完成，次日，患儿拔除气管导管转回普通病房。在心外科医生高超的手术技巧和麻醉科医生个体化舒适化麻醉方案的精准实施下，患儿顺利度过围手术期，没有感到任何不适。

传统的单肺通气、两肺隔离技术主要依靠双腔支气管导管完成，但受限于结构特殊，小儿的双腔管一直以来难以生产。因此，对小儿来说，支气管封堵技术是小儿心胸外科单肺通气的最佳选择。付建峰主任作为河北省心胸血管麻醉学会会长，多年来，带领团队致力于支气管封堵技术的应用和推广，在心胸血管外科麻醉方面积累了丰富经验，为心外科医生新术式的开展提供了有力支持。

麻醉科全员始终坚持一切从患者利益出发，把病人的满意作为不懈的追求，在医院高质量发展的新征程上，他们不忘初心、牢记使命，为病人提供无痛舒适化的医疗服务而砥砺前进。

文/裴焕爽 岳之峰