黄某某，女，52岁，河北省廊坊市某县居民。
初诊：2017年9月20日。
主诉：腹胀食欲不振加重半年。
现病史：患者因腹胀食欲不振于天津市某医院检查，CT示：肝右叶高血供团块，考虑肝癌；肝硬化；脾大、腹水；食管下段及胃底区静脉曲张，肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结。进行一次介入治疗后，症状不减。化验检查：AST：132U/L，ALT91U/L，A/G1.13，总胆红素31.9umol/L，AFP＞1200ng/ml。而就诊于中医。
证候：脘胀便溏（3-4次/日），纳差，足肿，脉滑舌红苔薄黄。
辨证分析：肝郁、脾虚、湿困。
治则：疏肝、健脾、化湿。
处方：“甲乙煎”合藿朴夏苓汤化裁。
茵陈30克，茯苓30克，猪苓10克，薏苡仁30克，白茅根10克，泽泻10克，郁金10克，柴胡10克，连翘10克，焦三仙各10克，生甘草10克，藿香10克，厚朴10克，淡豆豉10克，陈皮10克，清半夏10克，滑石10克。
水煎服每日一剂分二次服，每周服6剂。
2017年11月1日复诊：纳差足肿减轻，腹胀大便溏（1-2次/日），伴口苦，脉滑舌红苔薄黄。
查B超：肝硬化，脾大，门静脉、脾静脉增宽，腹水，肝周少量积液，胆囊壁水肿。化验检查：复查肝功能：ALT18U/L，AST39U/L，A/G1.74，总胆红素23.7umol/L。
服药已效，仍拟原意处方化裁。
茵陈30克，茯苓30克，薏苡仁30克，佩兰10克，泽泻10克，郁金10克，柴胡10克，连翘10克，生甘草10克，白茅根10克，猪苓10克，淡豆豉10克，厚朴10克，陈皮10克，山药30克，鸡内金10克，车前子10克（布包）。
水煎服每日一剂分二次服，每周服6剂。
2017年12月7日复诊：
证候：脘胀便溏，便前肠鸣阵作，脉滑舌红苔白。
化验检查：复查肝功能：ALT18U/L，AST39U/L，A/G1.14，总胆红素23.7 umol/L。AFP：193.50ng/ml。
治则：仍遵原法进退。
处方：茵陈30克，茯苓30克，薏苡仁30克，猪苓10克，佩兰10克，淡豆豉10克，泽泻10克，郁金10克，白茅根10克，柴胡10克，连翘10克，生甘草10克，车前子10克（布包），厚朴10克，陈皮10克，山药30克，鸡内金10克，荆芥10克。
水煎服每日一剂分二次服，每周服6剂。
2018年1月26日复诊：服药后已无明显不适，脉滑舌红苔白。
有关检查：天津市某医院检查CT大致同前（但肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结影，轻度强化）。化验检查：肝功能复查：ALT25U/L，AST37U/L，A/G1.27，总胆红素22.2 umol/L。AFP：39.69 ng/ml。
近期疗效满意，2017年12月7日方猪苓改15克，白茅根15克。
水煎服每日一剂分二次服，每周服6剂。
该例治疗的近期疗效还是满意的，值得一提的是，不仅症状明显改善，且肿瘤标志物（AFP）由介入治疗后极高值大幅下降至近正常值，治疗中坚持的仍是突出中医特色的辨证论治，对于其它一些肿瘤标志物明显升高之患者的治疗，有些地方尚需进一步探讨，但笔者体会，仍应以辨证论治为主，此例的治疗也提示了此点。
